"لا نستطيع العثور على طريق إلى هناك"، تقول سيدة الكمبيوتر بوضوح عندما فتحنا جهاز تحديد المواقع العالمي (GPS) ودخلنا من بيراتناجر إلى أوخري، نيبال.

كان ينبغي أن تُضاف نجمة بجانب هذه العبارة. عدم قدرتها على إيجاد طريق إلى هناك لا يعني أننا لن نحاول. ركبنا سيارة اللاند كروزر وفتحنا النوافذ. علق غبار الطرق النيبالية في حلوقنا ونحن نبدأ رحلتنا. اثنان منا في المقدمة، وثلاثة في الخلف؛ المعدات والماء والأمتعة متراكمة حولنا. وجهتنا 49 ميلاً في خط مستقيم، لكنها ستستغرق 10 ساعات بالسيارة، صعوداً وهبوطاً على المنعطفات الحادة.

بينما نتبع منحنيات الأرض الطبيعية، لا يفصلنا نحن المسافرون عن المنحدر الشاهق الذي يبلغ ارتفاعه ألف قدم، سوى خطوات قليلة. كل منعطف حاد، وكل جرف شديد الانحدار، يُذكرنا بأن تضاريس نيبال هي أروع سماتها وأكثرها صلابة.

توقفت مركبتنا في الوحل الكثيف، على بُعد بوصات من حافة الانحدار. خفّض السرعة، ثم انحرفت، ثم انطلقت للأمام. لعشر ساعات. كلما توغلنا في الجبال، ازدادت صعوبة التضاريس.

هذه هي الحياة البسيطة، التنقل عبر جبال نيبال.

في كل يوم، تواجه النساء الحوامل في نيبال هذه التضاريس الصعبة. وبينما تطور الطب في نيبال، لم تتطور البنية التحتية. ولولادة طفل بأمان تحت رعاية طبية متخصصة، يتعين على النساء النيباليات اجتياز الطرق الترابية والجبال التي تصمد أمامهن بعناد.

أم شابة حامل في أسبوعها التاسع والثلاثين. طفلها على وشك الولادة، وهي بحاجة إلى رعاية ممرضة. تستعد هي وزوجها للرحلة. أمامهما خياران: إما السير سبع ساعات إلى أقرب مستشفى محلي، أو ركوب الحافلة لمدة أربع ساعات.

تذكروا أنه لا يوجد خيار آخر، ولا طريق بديل. لا سبيل لمعرفة ما إذا كانت السماء تمطر على الجانب الآخر من الجبل، أو ما إذا كان الطريق غارقًا في الوحل. إذا ركبوا الحافلة، فإنهم يتقبلون هذا الشك. يتقبلون الصدمات والارتجاجات التي تُصدم أكثر الأشخاص قدرة، فما بالك بامرأة حامل. يتقبلون خطر تعطل الحافلة، على بُعد ساعات من المستشفى. إذا كان ذلك خلال موسم الرياح الموسمية الذي يستمر ثلاثة أشهر، فإن التضاريس الخطرة أصلًا تصبح غير سالكة.

وهنا في هذا المكان البري ذي الوديان العميقة والقمم المفاجئة، تعمل مؤسسة One Heart Worldwide على إنشاء طريق بديل - شبكة أمان تمتد عبر منتصف التضاريس لضمان حصول كل أم وطفل على فرصة للصحة.

مهمتهم بسيطة: القضاء على جميع الوفيات التي يمكن الوقاية منها والمتعلقة بالحمل والولادة في جميع أنحاء العالم. ويركزون على النساء الأكثر عرضة للخطر لمجرد مكان إقامتهن.

هذا هو الدرس الأول في الحدود التي فرضتها الطبيعة: إذا لم تتمكن من التغلب على التضاريس، فعليك العمل معها.

كان النهار قد أشرق عندما وصلنا إلى أوخري، إحدى أكثر المناطق عزلةً وتخلفًا في العالم. تُطل أكواخ القرية الخلابة المبنية من الحجر والخشب، والمُزودة بمواقد الحطب، على مناظر خلابة. مزارع الأرز المتتالية، والنباتات الخضراء اليانعة، وأعمدة السحب، تتألق في ضوء الشمس الذهبي قبل أن يخيم ضباب المساء.

نحن على قمة الجبل، من النوع الذي يجعلك تشعر وكأنك قادر على الوصول إلى السماء ولمسها.

"أترى ذلك الطريق الطويل؟" سأل كريشنا دانجي، مسؤول الاتصالات في منظمة "ون هارت وورلد وايد". وأشار إلى الجبل الآخر. "هناك يقع مستشفى مقاطعة بوجبور".

لقد وصلنا للتو من هناك - رحلة خطرة استغرقت أربع ساعات بسيارة لاند كروزر. أتخيل امرأة في المخاض تقطع الرحلة نفسها سيرًا على الأقدام.

يعيش سكان قرية أوخري، البالغ عددهم حوالي 500 أسرة، حياةً بسيطة. بعضهم يحصل على الماء من خزانات المياه في ممتلكاته، بينما يجمعه آخرون من الجداول المحلية. بعضهم لديه كهرباء - وإن كانت غير موثوقة - والبعض الآخر يعتمد على ضوء الفوانيس. يعيشون على أرضهم، ويصنعون طبق "دال بات" النيبالي التقليدي من الأرز والبطاطس والكرنب المخمر والقرنبيط والدجاج مع مزيج من الكزبرة والكركم والثوم والفلفل الحار. هذه هي الحياة في القرية.

نحن هنا لأن أوخري موطنٌ لأحد برامج صحة الأم والوليد التابعة لمنظمة "وان هارت وورلد وايد"، ومقره مركز ولادة برتقاليّ وأخضرّ زاهٍ يقع في قلب القرية. يرحب المركز بنساء المجتمع المحلي لإجراء فحوصات حديثي الولادة وحضانات المخاض والولادة.

سوميتا ممرضة في مركز الولادة. تبتسم وهي تأخذنا في جولة عبر غرفة الولادة وغرفة انتظار العائلة. يتدفق التيار الكهربائي داخل مركز الولادة، بفضل المولدات الكهربائية. المركز مزود بأدوية حديثة وأدوات من الفولاذ المقاوم للصدأ. قوائم مرجعية معلقة على الجدران تُذكّر الموظفين بالبروتوكول والمعايير الصحية.

على الجانب الآخر من مركز الولادة، تصطف النساء بالعشرات لإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية التي تقدمها سوميتا، المدربة على إجراء الفحوصات الوقائية. بعض النساء يسكنّ في الجوار، بينما سارت أخريات ساعةً كاملةً على الطرق الترابية المتعرجة. هذا الجزء الصغير من المدينة ينبض بالحياة.

لم يكن الأمر هكذا دائمًا.

تتذكر سوميتا وقتًا رفضت فيه نساء أوخري استخدام المرفق الصحي.

قال سوميتا: "كان الجو باردًا ومتدهورًا. لم يكن هناك مكانٌ للعائلات تنتظر فيه". لم تكن هناك موارد كافية. لم تكن هناك غرفة ولادة. لم تكن الأدوية متوفرة.

لو احتاجت النساء الحوامل في أوخري إلى رعاية طبية أو فحوصات وقائية أثناء حملهن، لكان هذا آخر مكان يقصدنه. سيتوجهن إلى أقرب مستشفى محلي، وهو المستشفى الذي أشار إليه كريشنا.

بسبب سيناريوهات كهذه، انخفضت معدلات وفيات الرضع بشكل حاد في المناطق النائية في نيبال. ففي المناطق التي لا يوجد فيها برنامج مثل "قلب واحد عالمي"، يُولد حوالي 90% من الأطفال في منازل دون وجود قابلة ماهرة. ويصل معدل وفيات الأمهات والمواليد الجدد إلى خمسة أضعاف المتوسط الوطني في نيبال، وهو من بين أعلى المعدلات في العالم. ومن الناحية الطبية، يمكن الوقاية من معظم هذه الوفيات. كل ما تحتاجه الأمهات والمواليد هو الحصول على فحوصات وقائية وأدوية ومساعدات ولادة ماهرات.

لطالما كانت سهولة الوصول من أكبر التحديات التي تواجهها المناطق. عندما تكون في إحدى أكثر مناطق العالم تخلفًا، لا يمكنك الوصول إلى أي مكان بسرعة في حالات الطوارئ. احتياجات وقائية أم روتينية؟ انسَ الأمر.

ومع ذلك، فقد نجحت مؤسسة One Heart Worldwide في إنشاء مراكز وبرامج للولادة، وقد تضاعف معدل الولادات بمساعدة مرافق ماهر، كما انخفضت الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير (في منطقة واحدة، تم الإبلاغ عن حالتي وفاة فقط بين الأمهات وتسع وفيات بين الأطفال حديثي الولادة في عام واحد، مقارنة بـ 15 حالة وفاة بين الأمهات و91 حالة وفاة بين الأطفال حديثي الولادة قبل خمس سنوات).

وتسعى منظمة One Heart Worldwide إلى تحقيق نفس معدلات النجاح في قرية أوخري، حيث وصل البرنامج إلى المرحلة الثانية من التنفيذ.

لقد شهدوا بالفعل نجاحًا كبيرًا.

شرعت منظمة "ون هارت وورلد وايد" في تجديد المرفق، واستبدلت الغرف والممرات المظلمة بأخرى أكثر إضاءة وألوانًا زاهية. وحرصت على تزويده بالأدوية والمستلزمات، وأنشأت غرفًا مريحة لأفراد الأسرة الذين ينتظرون ولادة طفل أو حفيد. دربت منظمة "ون هارت وورلد وايد" ممرضات المجتمع ليصبحن قابلات ولادة ماهرات، ومن بينهن سوميتا، ووضعت معايير للارتقاء بالمرفق إلى المعايير الدولية.

قبل وصول "ون هارت وورلد وايد" إلى أوخري، لم تُسجّل أي ولادة خلال عامين في تلك المنشأة. هذا العام وحده - قبل شهرين من نهاية عامهم - وُلد 87 طفلًا.

لا أستطيع وصف مدى سعادتنا بولادة أول طفل في مركز الولادة. أحيانًا يكون 87 ولادة أمرًا رائعًا، كما قالت براتيكشا راي، مسؤولة التدريب في منظمة "ون هارت وورلد وايد"، وأضافت: "أحيانًا يكون ولادة واحدة فقط".

إن الولادة الأولى بعد إنشاء البرنامج الجديد تشكل إنجازًا لا يصدق وعقبة كبيرة يجب تجاوزها.

يقول سوميتا بخجل: "يقول أفراد مجتمعنا إنه يبدو أفضل من مستشفى المقاطعة. إنهم فخورون".

لقد منح تدريب سوميتا الثقة اللازمة للتعامل مع حالات الحمل المعقدة وإنقاذ الأرواح.

أتذكر أمًا أنجبت طفلها في المنزل، لكنها أسرعت إلى مركز الولادة بسبب تأخر المشيمة. كانت الأم شبه فاقدة للوعي. كانت حالة طارئة، لكنني كنت واثقة من كيفية التعامل معها،" قالت. "لقد أنقذت حياة الأم."

طرح الدالاي لاما سؤالاً، أطلق شرارةَ مشروع إنقاذ حياة الأمهات ومواليدهن. تتذكر أرلين سامين، مؤسسة ورئيسة منظمة "قلب واحد عالمي"، جيداً لحظةَ طرح هذا السؤال على حياتها.

أرلين، ممرضة ممارسة في طب الأم والجنين، سافرت إلى التبت كمتطوعة طبية. أتيحت لها فرصة مشاركة عملها مع الدالاي لاما، حيث أخبرها أن والدته فقدت سبعة من أطفالها الستة عشر أثناء الولادة. ثم، وبكل بساطة ولطف، طلب منها مساعدة النساء والأطفال في التبت.

قالت أرلين: "لقد كان الأمر بمثابة نقلة نوعية". تولّت أرلين زمام المبادرة وأنشأت "قلب واحد في التبت" لتدريب مقدمي الرعاية الصحية المحليين، وأفراد المجتمع، والأسر، والأمهات على ممارسات الولادة الآمنة. على مدى عشر سنوات، حققت "قلب واحد" نجاحًا باهرًا في التبت، إلى أن حالت الضغوط السياسية دون استمرار عملياتها. فسلّمت البرنامج إلى فريق محلي، ووسّعت نطاق عملياتها لتشمل مناطق أخرى في نيبال التي تعاني من نقص حاد في الرعاية الصحية.

خلال إقامتنا في التبت، تعلمتُ أنه لا يمكننا أن نعد بالبقاء في مكان ما إلى الأبد، قالت أرلين. "هناك الكثير مما لا نستطيع السيطرة عليه، بما في ذلك الضغوط السياسية. نسعى دائمًا لتحقيق الاستدامة المحلية."

الاستدامة طويلة الأمد هدفٌ تتجاهله العديد من المنظمات غير الربحية، ويرجع ذلك في الغالب لصعوبة تحقيقه. إذا كنت ترغب في حل المشكلات الصحية على المدى الطويل، وتمكين المجتمع المحلي من تولي مسؤولية البرنامج في نهاية المطاف، فعليك اتباع نهج شامل.

قالت أرلين: "نهج واحد لا يكفي. لذلك وضعنا نظامًا متكاملًا لمعالجة جميع الجوانب وإحداث تغيير حقيقي".

نموذج شبكة الأمان هو جوهر منظمة "قلب واحد عالمي" اليوم. يُراعي هذا النموذج جميع العوامل التي تؤثر على صحة الأم والطفل - الضغوط الثقافية، والأنظمة الحكومية، والواقع السياسي، والموارد. بدلًا من محاولة السيطرة عليها، يسعى النموذج إلى التكامل معها. تتكون خطة العمل الشاملة من برنامج إعداد لمدة عام (المرحلة الأولى)، وثلاث سنوات لتنفيذ البرنامج (المرحلة الثانية)، وسنتين للدعم والانتقال إلى الحكومة المحلية (المرحلة الثالثة).

إنه نموذج يتطلب تخطيطًا دقيقًا وجهدًا كبيرًا. يعمل فريق "وان هارت وورلد وايد" باستمرار على بناء العلاقات، وفهم المجتمع والثقافة، وفهم التوترات السياسية وواقع الحكومة.

في كل خطوة، تُشرك منظمة "قلب واحد عالمي" المجتمع. فعندما تجمع تمويلًا للمرافق الصحية، تسعى أولًا إلى حشد دعم المجتمع. على سبيل المثال، مُوِّل 35% من مركز أوخري للولادة من قِبل المجتمع المحلي. تبحث المنظمة عن ممرضات وأطباء محليين يرغبون في تدريب إضافي. تُوفر الدورات التدريبية المعرفة والمهارات الأساسية التي تُمكّن الكوادر الطبية من اتخاذ قرارات منقذة للحياة. أكمل الدكتور بوجان في مستشفى مقاطعة بهوجبور الدورة التدريبية التي رعتها منظمة "قلب واحد عالمي". واليوم، أصبح قادرًا على إجراء عمليات ولادة قيصرية طارئة، وكل عملية تُذكّر بأرواح كانت ستُزهق لولا ذلك.

على مدار السنوات الثماني الماضية، نجحت منظمة "قلب واحد عالمي" في تجربة شبكة الأمان في 18 مقاطعة. وقد وصلت مقاطعتان إلى مرحلة الاستدامة، بينما تمر مقاطعات أخرى بمراحل مختلفة من التنفيذ.

قالت أرلين: "في النهاية، سيتعين علينا التوجه إلى حيث توجد حاجة أكبر. لذا، ومنذ البداية، نعمل أيضًا مع الحكومة لتحقيق الاستدامة".

صُممت برامج "ون هارت وورلد وايد" خصيصًا لتتكامل مع برامج الحكومة لرعاية الأم والوليد. تدفع الحكومة النيبالية رواتب الكوادر الطبية المحلية، بينما توفر "ون هارت وورلد وايد" تدريبًا خاصًا للقابلات الماهرات في الولادة وعمليات الولادة القيصرية. ولزيادة معدلات الولادات في المرافق الطبية، أطلقت نيبال برنامجًا للحوافز النقدية لجميع النساء في البلاد. وتساعد "ون هارت وورلد وايد" في توعية الأسر بالبرنامج.

وقال عمدة منطقة بهوجبور الكبرى، التي تقع بها بلدة أوخري، إن المجتمع شهد تغييرات إيجابية منذ وصول منظمة One Heart Worldwide، بما في ذلك فهم أفضل لكيفية تخصيص الدولارات لتحقيق أفضل فائدة للمجتمع من حيث النتائج الصحية التي تتدفق عبر الاقتصاد.

وقال رئيس البلدية "إننا نستطيع أن نرى تغييراً مؤسسياً ونعمل على إيجاد طرق لمواصلة تكرار هذه الأنشطة في السنوات القادمة".

قال سوريا بهاتا، المدير التنفيذي بالإنابة لمنظمة "ون هارت وورلد وايد": "نسأل قادة الحكومة: ما هي احتياجاتكم؟ وعادةً ما لا تكون الصحة هي أول ما يجيبون عليه. فهم لا يدركون أثر الصحة على المجتمع ككل. مهمتنا هي إرشادهم".

تتجلى نجاحات هذه الشراكة على جميع مستويات الحكومة. وأشار وزير التنمية الاجتماعية النيبالي، جيفان غيمير، إلى أن "الحكومة ليست خبيرة في جميع قطاعات صحة الأم والوليد. المنظمات غير الربحية مرحب بها بشدة للعمل جنبًا إلى جنب مع الحكومة، لكنها لا تستطيع تنفيذ البرنامج مباشرةً، لذا يتعين عليها العمل مع السلطات المحلية. نحن بحاجة إلى هذه الشراكة لجعل نظامنا الصحي أكثر سهولةً وحداثةً".

وقال سوريا "نحن نعمل على خلق البيئة المناسبة لمنحهم الزخم".

لكن ليس الحكومة ومراكز الولادة وحدها من تُوفّر الزخم، بل أفراد المجتمع أنفسهم.

يقع منزل سانجيتا راي على بُعد خطوات من مركز أوخري للولادة. إنه ساحر - حديقة على تلال متدحرجة، تزينها أشجار الأفوكادو ورائحة الهيل في الهواء، ودجاج يتجول. تزدان الحديقة بأوراق الشجر الوردية والحمراء والصفراء والأرجوانية.

في غرفة مفتوحة مع طاولة مطبخ، تقدم لنا القهوة المصنوعة من حليب الجاموس، والفشار مع بذور الخردل المحمصة نصف المحضرة على نار مفتوحة.

تقول براتيكشا: "إنها تفتح منزلها للمجتمع. لديها خزانة أدوية كاملة هناك". وتشير إلى سقيفة. "يعلم المجتمع أنه يمكنهم اللجوء إليها طلبًا للمساعدة".

سانجيتا هي ممرضة في مركز الولادة ومدربة ولادة ماهرة، وذلك بفضل التدريب الذي ترعاه مؤسسة One Heart Worldwide.

هي أيضًا المدافعة غير الرسمية عن حقوق القرية، وبلا خجل. ترى احتياجات أوخري وتناضل من أجلها. برج الهاتف المحمول أعلى التل؟ سانجيتا طلبته. انقطعت الكهرباء فجأةً؟ سانجيتا تُجري مكالمات حتى يُعاد تشغيلها. هل نفدت الأدوية في مركز الولادة؟ سانجيتا تُجري اتصالًا هاتفيًا مع مسؤولي الحكومة المحلية لتطلب الإمدادات. يصلون في اليوم التالي.

يحتاج كل مجتمع إلى أشخاص مثل سانجيتا ليواصلوا مسيرتهم. سمّوهم دعاة أو ناشطين أو منظمين. إنهم يُحدثون فرقًا. ومنظمة "قلب واحد عالمي" تُدرك ذلك. هذه هي الفكرة الأساسية. تُنشئ "قلب واحد عالمي" زخمًا. يتدفقون عبر التضاريس، ويجدون الموارد، ويُمكّنون السكان المحليين، ويشاهدونهم يزدهرون.

سانجيتا تُذكّرنا بهذا. منظمة "قلب واحد عالمي" هي المُحفّز. لكن المجتمع - نيبال نفسها - هو من سينهض بنفسه ويضمن حصول النساء والأطفال على الرعاية الطبية التي يحتاجونها.

ساري غوبي شيربا الأزرق بمثابة لغة سرية - رمز لنساء القرية يُخبرهن بوجود حليف، شخص يثقن به، شخص لديه إجابات. غوبي متطوعة صحة مجتمعية في أوخري (FCHV) - وهو منصب أنشأته الحكومة لتثقيف النساء حول النظافة والوقاية من الأمراض. وهي حلقة وصل حيوية بين النساء وبرنامج "قلب واحد عالمي" للأمهات والأطفال حديثي الولادة.

تغادر جوبي منزلها يوميًا وتتجول في حقول القرية لزيارة منازلهن. تسجل عدد النساء الحوامل وعدد من تلقين التطعيمات، وتقدم جميع التفاصيل المتعلقة بجناحها إلى المرفق الصحي. ينصب تركيزها الأساسي على الأمومة الآمنة والحمل.

تلتقي غوبي بهن شهريًا في مجموعات أمهات الصحة، حيث تُدعى كل عائلة لإرسال ممثلة لها. هنا، يتحدثن عن القضايا التي تؤثر على المرأة، من المالية إلى السلامة والصحة. تمنح مجموعات الأمهات النساء صوتًا، وتُتيح لهن مساحة للتثقيف الصحي، وهو أمر بالغ الأهمية لتغيير السلوكيات الصحية.

قالت براتيكشا راي، مسؤولة التدريب في منظمة "ون هارت وورلد وايد": "تُشكل المجموعات النسائية العمود الفقري للمنظومة الصحية. فهي سبيلنا للوصول إلى الأمهات".

قالت أرلين: "نريد التأكد من أننا نلبي احتياجاتهم، لا احتياجاتنا. هذا يعني أن علينا الاستماع إلى احتياجاتهم وفهمها".

تستخدم منظمة One Heart Worldwide مجموعات FCHV والأمهات لمشاركة الخبرات وتشجيع النساء الأخريات.

تتذكر إحدى أمهات أوخري تجربة الولادة التي خاضتها عند ولادة ابنها البالغ من العمر عشر سنوات، قبل إنشاء مركز الولادة: "كانت الولادة في المنزل بمساعدة أمي صعبة للغاية. في بعض الأحيان، شعرتُ وكأنني أموت. استمر النزيف لمدة شهر بعد ذلك. لم يكن الوضع صحيًا".

بعد ذلك، تعرّفت على مركز الولادة وفوائد الولادة مع مُولّدة ماهرة من خلال جمعية متطوعي الصحة المجتمعية (FCHV) وجمعية الأمهات الصحيات. واختارت أن تضع مولودها الثاني - الذي يبلغ عمره الآن عامين - في مركز الولادة الجديد.

قالت: "كان هناك العديد من المساعدين، وكان كل شيء متاحًا لي. وهذه المرة، لم أتعرض لأي نزيف، بفضل رعاية ممرضتي في مركز الولادة".

إن مؤسسة One Heart Worldwide هي سبب إنشاء مركز الولادة، ولكنهم لا يعتبرونه مركز الولادة الخاص بهم.

إنها ليست منشأتنا، بل هي من أجل المجتمع. كل هذا لمصلحتهم. نريد الاستدامة،" قالت براتيكشا. "نعلم أن "ون هارت وورلد وايد" ستبقى في قلوبهم طويلًا بعد رحيلنا."

بصماتهم على الأرض.