عندما كانت أنجيل روكفلر حاملاً بطفلها الأول لمدة شهرين، ترددت في طلب المساعدة.

كان ذلك في أواخر عام ٢٠٢٢، واقترح عليها مُقدّم التأمين الصحيّ التواصل مع مُنظّمة محليّة في واشنطن العاصمة لحضور دورات ولادة واستشارات رضاعة. اتصلت في البداية، لكنها لم تحضر.

لكن لوفيندا بورنيت، مديرة برنامج زيارة الأمهات في المنازل في قرية ماماتوتو، كانت مثابرة.

تتذكر أنجيل قائلةً: "كانت السيدة لوفيندا تتواصل معي للاطمئنان عليّ. 'مرحبًا، نقدم هذه الخدمات في نهاية هذا الأسبوع، تفضلوا بزيارتنا للاطلاع عليها إن رغبتم'".

في النهاية، رضخت أنجيل. ذهبت إلى شارع شريف في دينوود لحضور دورة في الصحة النفسية وتربية الأطفال. وظلت تعود.

بصفتها أمريكية نيجيرية من الجيل الأول، تقول أنجيل إنها وإخوتها اضطروا للتعامل مع الاختلافات الثقافية والأنظمة الاجتماعية بشكل مستقل. في ماماتوتو، لم تعد أنجيل وحيدة. كان لديها فريق كامل من النساء، مثل لوفيندا، تعتمد عليهن طوال فترة حملها.

حضرت أنجيل دروسًا ساعدتها على فهم عملية الولادة وما يمكن أن تتوقعه في كل مرحلة. وعملت مع استشاريات رضاعة للتحضير للرضاعة الطبيعية. ومع تقدم حملها، بنت علاقة وطيدة مع الدولا ووضعت خطة للولادة؛ وأصبحت الاجتماعات أكثر تكرارًا، وغالبًا ما كانت تُعقد في منزلها.

ثم في 3 يوليو 2023، أنجبت أنجيل طفلاً ذكراً يتمتع بصحة جيدة.

وتنسب الفضل إلى ماماتوتو في مساعدتها على دخول مرحلة الأمومة بصحة جيدة وثقة.

تقول أنجيل: "لقد زودوني بمعلومات قيّمة حول الخيارات المتاحة لي. أشعر أنني لم أكن مقيدة بمجموعة أفكار واحدة، وأعتقد أن ذلك كان له دور كبير في نجاح ولادتي. يا إلهي، سأكرر التجربة".

كانت لوفيندا موجودة في كل خطوة على الطريق - تنسيق الرعاية، وطرح الأسئلة، وتشجيع أنجيل على تحديد أهداف طموحة.

كانت أنجيل تسعى للحصول على شهادة الثانوية العامة، لكنها لم تكن ملتزمة بخطة مهنية محددة. حرصت لوفيندا على أنجيل "مستعدة" وركزت على أهدافها التعليمية.

أشعر أنها كانت صارمة للغاية، ولكن بطريقة إيجابية، تقول أنجيل. "لقد حرصت على حضوري وتجهيز كل ما أحتاجه للاستعداد. ليس فقط كوني أمًا، بل كوني ناجحة في حياتي أيضًا."

والدة أنجيل ممرضة، مما ألهمها اهتمامًا بالطب والرعاية الصحية. لكنها لم تكن تخطط للحمل بهذه السرعة. ورغم حماسها الشديد لإنجاب طفل، شعرت أن الحمل سيعيق مسيرتها المهنية.

كانت خطوةً أخرى إلى الوراء. شعرتُ بالإحباط نوعًا ما، تتذكر أنجيل. "شعرتُ وكأنّ وقتًا طويلًا قد مرّ. [لكن] أدركتُ أن طريقي لن يكون كطريق الآخرين، وأنّ هدفي هو أن أكون قدوةً أفضل لابني أيضًا."

الآن، التحقت أنجيل بكلية مونتغمري في سيلفر سبرينغ، ماريلاند، لدراسة التمريض. فخورة بما وصلت إليه، تتقبل أنجيل هويتها الجديدة كأم، ومتحمسة لما هو قادم.

تأسست قرية ماماتوتو قبل 12 عامًا على يد آزا نيدهاري، وهي قابلة ومعالجة ومدافعة عن صحة الأم، وكاسيتا برينجل، وهي مستشارة معتمدة في مجال الرضاعة الطبيعية.

في يوم زيارة منظمة "بيترسويت"، عبقت رائحة اللازانيا المنزلية في مكتب ماماتوتو، وهو مبنى مساحته 5400 قدم مربع، مزين بجدران أرجوانية زاهية ولوحات فنية محلية. هذا هو قلب المنظمة، حيث تدعم آزا وكاسيتا وزملاؤهما النساء السود في واشنطن العاصمة خلال تجارب الحمل والولادة ورعاية الأطفال بعد الولادة.

اسم "ماماتوتو" مشتق من كلمة سواحلية تعني "الأم والطفل"، مما يُبرز عمق العلاقة بين المرأة وطفلها. في قرية ماماتوتو، يُعدّ تعزيز هذه العلاقة التزامًا أساسيًا ومقدسًا.

النساء اللواتي يعملن مع ماماتوتو يأتون إليهن لأنهن حوامل، ويبقين فيه لأنهن يشعرن بأنهن مرئيات. إنه مكان يُكرّم فيه تعقيدهن ويُحتفى به. إنه مكان يجدن فيه مجتمعًا ويبنين ثقتهن بأنفسهن.

تقول أنجيل: "شعرتُ في تلك المرحلة من حياتي أنني لم أكن مستعدة لإنجاب طفل. لكن الآن كل شيء ممكن. لقد فعلتُ كل شيء. هل تفهمون ما أقصد؟ ما زلتُ مستمرة."

في صباح أحد الأربعاء الماضي، توجهت تييشا كينيدي بسيارتها إلى مبنى سكني يقع على الضفة الغربية لنهر أنكوستيا.

تييشا، عاملة صحية مجتمعية في مجال ما قبل الولادة في قرية ماماتوتو، كانت تزور شينا هوليداي، وهي أم جديدة تتعافى بعد ستة أسابيع من عملية قيصرية، وقد انتقلت لتوها إلى منزل جديد.

طرقت على باب شينا وقفزت على الفور إلى العمل.

أرادت شينا فرصةً لتجديد نشاطها، فاعتنت تييشا بالطفلة وأعطتها فرصةً للاستحمام. استرخَتْ وأعدّت زجاجة الحليب. وعندما استعدت شينا، بدأت تييشا بطرح سلسلة من الأسئلة الشخصية.

كيف حالك؟ هل تحتاج إلى مزيد من الراحة؟ هل تحتاج إلى المزيد من الطعام؟ هل نحتاج للذهاب إلى البقالة معًا؟

إنها ليست زيارة منزلية تقليدية للرعاية الصحية مبنية على الكفاءة والمسافة السريرية. مع أنها احترافية، إلا أنها أشبه بصديق يطمئن عليك - صديق خبير في رعاية ما حول الولادة. هذا أمر مقصود.

يُمثل العاملون في مجال الصحة المجتمعية في فترة ما حول الولادة حجر الأساس في نموذج ماماتوتو. فهم مقدمو رعاية في الخطوط الأمامية، يُنسقون الخدمات المُصممة خصيصًا لتجربة كل أم، بما في ذلك التعليم، والدعوة، والتغذية، والسكن، والاحتياجات الاجتماعية.

خلال هذه الزيارة، تحول الحديث بسرعة إلى العناية بالبشرة لأن طفل شينا يعاني من حب الشباب المستمر.

كانت أمي لا تزال تُغيّر المنتجات، وتُحدّد ما يُناسب طفلها وما لا يُناسبها، كما تُوضّح تييشا. "لذا قلتُ: 'حسنًا، لنُحمّمه أثناء وجودنا هنا، ثم نلتزم بعلامة تجارية واحدة، ثم سنرى كيف ستكون النتيجة مع مرور الأسبوع، ونُتابع الأمر مع مُقدّم الرعاية الصحية.'"

إن القرارات مثل هذا القرار - تحديد أنواع الصابون واللوشن الأفضل - تفشل بسهولة إذا لم يقم أحد بالتحقق منها على وجه التحديد. إن مقدمي الرعاية الصحية المثقلين بالأعباء وأنظمة الرعاية الصحية المكتظة ببساطة لا يملكون النطاق الترددي لتقديم هذا الدعم.

تقول تييشا: "يُثير عدم امتلاك هذه الإجابات قلقًا بالغًا. والأطباء والممرضات... لديهم الوقت، ولكن ليس بقدر ما لدينا لبناء هذه العلاقة وإجراء هذه المحادثات".

خلال زيارة سابقة، عملت تايشا مع شينا على ضبط حجم حلمات زجاجات الحليب. وفي زيارة قادمة، ستنسق عمليات التسليم من منظمات مجتمعية أخرى لمساعدة شينا في تأثيث منزلها الجديد.

رسميًا، تُقدّم قرية ماماتوتو خدمات الزيارات المنزلية كل أسبوعين من الحمل وحتى الأسبوع الثاني عشر بعد الولادة. وعلى الصعيد غير الرسمي، ستبذل المنظمة قصارى جهدها لضمان حصول كل أم وطفل على ما يحتاجانه للنموّ والتطور.

تُشير تايشا إلى أن "بعض الوظائف تُشبه 'حسنًا، هذا هو المعيار، وهذه هي السياسة، ولا يُمكن تجاوز هذا الحد'". "لكن هنا، الحد الأقصى أوسع نوعًا ما. وبالتالي يُمكننا التدخل في بعض الأمور، وتبدو الرعاية مختلفة بعض الشيء".

تقول لوفيندا بورنيت، مديرة برنامج "أمهات نهضة الزيارات المنزلية"، إن لقاء النساء في منازلهن هو سر نجاح ماماتوتو. قد تبدو بيئة العمل المكتبية مملة، وقد يكون تحديد موعد أمرًا صعبًا. أما في مكانهن الخاص، فتنفتح الأمهات ويشعرن براحة أكبر في مناقشة المواضيع الحساسة.

في ماماتوتو، يضمن نموذج "رعاية القرية" عدم وجود فجوات في الرعاية، ولكل فرد دور يؤديه. يوضح لوفيندا أن هذا يعكس هياكل الأسرة التقليدية في المجتمع الأسود.

تقول: "هناك شيوخٌ ومجتمعٌ، خاصةً في فترة الولادة، لم تكن النساء بمفردهن، بل كان حدثًا جماعيًا".

يتجاوز هذا الشعور بالمسؤولية المشتركة الزيارات المنزلية. ففي عيادة ماماتوتو، من السهل أن تنسى أنك في منشأة رعاية صحية.

في اليوم التالي لزيارة تايشا لشينا، افتتحت ماماتوتو أبوابها لفعالية "ميلك بار"، وهي تجمع دوري للأمهات للتعرف على الرضاعة الطبيعية والحليب الصناعي. عند الظهر تقريبًا، اصطفت عربات الأطفال في الممرات، وهديل الأطفال وابتساماتهم على الوجوه المألوفة، وامتلأ المبنى بالأحاديث الودية والضحكات.

رحبت روندينيس بيك، أخصائية الرضاعة الطبيعية، بالجميع في هذه المساحة، بينما انضمت نساء أخريات عبر تطبيق زووم. ركزت الجلسة على تقنيات الرضاعة الطبيعية للتوائم والثلاثة توائم. افتتحت الجلسة بسؤال لفهم تجارب الحضور: "ما هي أفضل طريقة يمكن لشريك حياتك مساعدتك بها؟"

وتراوحت المحادثة بين الحكايات والنصائح التكتيكية والممارسة العملية باستخدام الدمى ووسائد الرضاعة الطبيعية.

في منتصف الفعالية، شعر أحد الأطفال بالضيق الشديد؛ فقد احتاج إلى تغيير حفاضته. فسارع أحد أعضاء فريق ماماتوتو إلى الطفل دون تردد، وحمله حتى تتمكن والدته من البقاء في الفصل.

الدكتورة جميلة تايلور هي رئيسة مجلس إدارة قرية ماماتوتو والرئيسة التنفيذية لمعهد أبحاث سياسة المرأة، وهو مركز أبحاث يركز على تقاطع الرعاية الصحية وصحة الأم والعدالة الاقتصادية.

وباعتبارها أمًا لطفل في سن الجامعة، فإن الدكتورة تايلور على دراية تامة بالتحديات التي تواجه النساء السود الأخريات أثناء الحمل والولادة.

تتذكر قائلةً: "لم تكن تجربتي جيدة في موعدي الأول مع الطبيب الذي عُيّنتُ لديه. كان الأمر مُزعجًا للغاية. ذهبتُ إلى موعد واحد فقط، وقلتُ لنفسي: 'حسنًا، لن أعود إلى هناك'".

لذا، بحثت الدكتورة تايلور عن مقدمي رعاية صحية بديلة، وفي النهاية وجدت طبيبة نسائية وتوليد أحبتها، امرأة سوداء لديها عيادة خاصة وطاقم داعم من الممرضات والقابلات. توفيت الطبيبة مؤخرًا، لكن الدكتورة تايلور تتذكرها بشغف.

حتى في السنوات التي تلت [الحمل] التي واصلتُ فيها زيارتها، كانت حريصة جدًا على ممارسة الرياضة والتحكم في التوتر، كما تقول. "إنه نهج شامل للصحة، وهو ما لم يكن من اختصاصها. كنتُ أزورها كطبيبة نسائية في تلك المرحلة. لكنها كرّست وقتها لإظهار اهتمامها واهتمامها بجوانب حياتي الأخرى التي تُسهم في كياني، وهو أمرٌ كان له بالغ الأثر في نفسي."

في وقت تستمر فيه معدلات صحة الأم في الركود والانخفاض بالنسبة للنساء السود، تشير الدكتورة تايلور إلى أنه من المهم أكثر من أي وقت مضى أن تتمكن الأمهات من الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية الذين يشاركون تجاربهن ويفهمونها.

وفقًا لبحث أجرته لجنة مراجعة وفيات الأمهات في مقاطعة كولومبيا (التي كان يرأسها سابقًا عزة ندهاري)، فإن الأشخاص السود الذين يلدون يمثلون حوالي نصف جميع الولادات في مقاطعة كولومبيا، لكنهم يمثلون 90٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالحمل .

على المستوى الوطني، يبلغ معدل وفيات الأمهات بين النساء السود في الولايات المتحدة 50.3 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية ، وهو أعلى بثلاث مرات من معدل وفيات الأمهات بين النساء في المجموعات العرقية الأخرى.

بُنيت ممارسة طب النساء على استغلال النساء السود المستعبدات في مونتغمري، ألاباما . وعلى مر الأجيال، أدت العنصرية البنيوية المتأصلة في المجال الطبي، وهذا أمر مفهوم، إلى انعدام الثقة بين أفراد المجتمع الأسود.

يلتزم فريق ماماتوتو بمعالجة هذا الواقع، ويحرصون على رفض أي تأطير سلبي لتجربة الأمومة.

تسعى ماماتوتو إلى سد هذه الفجوة من خلال الاحتفال بتجربة الأمومة، والاستثمار في قوة الأمهات، وتوظيف النساء السود لدعم العملاء السود.

وتسمي كاسيتا برينجل، المؤسسة المشاركة ومديرة برنامج الرضاعة في ماماتوتو، هذه الرعاية بـ "الرعاية المتوافقة ثقافيا".

الرعاية المتوافقة ثقافيًا تعني أن يعرف الشخص بالضبط ما يبحث عنه، كما توضح. "أنا على دراية بأنواع الأطعمة التي تتناولها. أعرف الأحياء التي ترتادها. وإذا لم أكن أعرف، ربما لأن هذه ليست ثقافتي الخاصة، أجلس هناك وأسأل."

باعتبارها خبيرة في مجال الرضاعة الطبيعية، تقضي كاسيتا أيضًا الكثير من وقتها في فضح الأساطير الشائعة.

تقول كاسيتا: "يعتقد البعض أن بعض النساء لا يُنتجن الحليب. هذا نادر جدًا. نادر جدًا لدرجة أنه يكاد يكون غير صحيح. إذا تناولنا طعامًا صحيًا، وشربنا كميات كافية من الماء، وغذينا جسدنا بالكامل حتى تعمل هرموناتنا بفعالية... سنُنتج حليبًا، وسنُنتج حليبًا مغذيًا جيدًا."

إلى جانب فريق الرضاعة الطبيعية، يغطي خبراء ماماتوتو كل جانب من جوانب الصحة والعافية للأمهات.

يقدم العاملون الصحيون في مجال الصحة الإنجابية رعاية يومية. ويضمن المستشارون ومدربو الصحة النفسية حصول كل أم على تغذية وممارسة رياضية ودعم نفسي كافٍ. وتتولى الدولا دور المناصرة قبل الولادة وأثناءها.

نظرية التغيير تحويلية ومباشرة في آن واحد: تتعلم الأمهات اللواتي يقصدن ماماتوتو كيفية رعاية أنفسهن والدفاع عن احتياجاتهن. عندما يعرفن كيفية رعاية أنفسهن والدفاع عنهن، يتمتعن بحمل صحي أكثر.

تقول كاسيتا: "من الفطري أن نشعر بالفرح في أي موقف. وإذا تحلينا بهذه العقلية وهذا الفرح، بغض النظر عن الموقف، يمكننا أن نكتسب المرونة ونكتسب قوة أكبر".

في عمر 34 عامًا، كانت إيكيا بانيستر تحلم دائمًا بأن تكون أمًا، لكن رحلتها كانت مليئة بالتحديات.

تعاني ماماتوتو من مرض جريفز، وهو اضطراب في الجهاز المناعي يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية؛ وقد أدى هذا المرض إلى ثلاث حالات إجهاض. قبل عامين، وبعد أن بدأت إيكيا علاجًا لهذا المرض، حملت أخيرًا بتوأم، لكنها عانت من الاكتئاب وتسمم الحمل. سمعت عن ماماتوتو من صاحب عملها وتواصلت معه لطلب الدعم.

أنا سعيد جدًا لأنني نجحت، يقول إيكيا. "لقد ساعدوني في كل شيء... لم تكن هناك قائمة انتظار، ولا أي شيء. كانوا هناك بكل قوة، وكلهم على أهبة الاستعداد."

تولّت أسبن ماكوي مسؤولية منسقة رعاية ما حول الولادة. وقدّم لها جيمي هاريسون الدعم خلال فترة الرضاعة الطبيعية. وحرصت تيجاناي ماكدادي، أخصائية الصحة والعافية، على حصولها على تغذية سليمة.

ثم، خلال إحدى فحوصات إيكيا الروتينية، اكتشف الفريق الطبي ارتفاع ضغط دمها وانخفاض معدل ضربات قلب ابنها. حُجزت لها عملية قيصرية طارئة. حدث الأمر بسرعة كبيرة لدرجة أن إيكيا وجدت نفسها وحيدة في المستشفى، مذعورة أثناء العملية. أساء الفريق الطبي فهم ذعرها على أنه ألم، فوضعها تحت التخدير العام.

عندما استيقظت إيكيا، كانت أمًا لطفلين حديثي الولادة، نوري ونذير.

كانت إيكيا تشعر بالإحباط والإرهاق من التجربة بأكملها، لكنها كانت تعلم أنها تستطيع الاعتماد على فريق ماماتوتو لمساعدتها على تجاوز الأمر.

لقد دعموها خلال زياراتها للطبيب خلال إقامتها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمدة شهرين. وزودوها بالأدوات اللازمة لإرضاعها طبيعيًا بنجاح. لاحقًا، عندما عاد أطفالها إلى المنزل، استمروا في الاطمئنان عليها.

بعد عامين، أصبحت إيكيا وأطفالها بصحة جيدة وينعمون بحياة هانئة. تقول إن أجمل ما في يومها هو عندما يركض التوأمان إلى غرفتها مبتسمين لإيقاظها.

"أحب سماع كلمة أمي "، تقول. "أحبها. ابنتي ترددها كثيرًا، لكنني أحب هذا الاسم لنفسي."

وتحظى نماذج مثل نموذج ماماتوتو بمزيد من الاهتمام العام.

تكشف الأبحاث عن الفوائد طويلة الأمد لبرامج الزيارة المنزلية، وتحت إدارة بايدن-هاريس زاد التمويل الفيدرالي بشكل كبير في العاصمة واشنطن وعلى مستوى البلاد.

أعربت إيرين سنودن، مديرة البيانات والتأثير الاجتماعي في ماماتوتو، عن سرورها برؤية هذا التحول في الزخم. ومع ذلك، تُحذّر من التركيز المفرط على البيانات الكمية على حساب التجارب الفردية.

تؤكد قائلةً: "نؤمن إيمانًا راسخًا بأن الحمل لا يحدث بمعزل عن الحياة. فالحامل تعيش حياةً كاملةً مليئةً بالأحداث. وأعتقد أنه في عالم الحمل والولادة المُبالغ فيه... نرغب في تجاهل هذه الأمور".

تُقدّم أفضل الممارسات التقليدية، مثل فيتامينات ما قبل الولادة، كحقائق مطلقة، دون أي سياق. لكن الأم الحامل التي تعاني من انعدام الأمن السكني، على سبيل المثال، لا تُركّز على تناول الفيتامينات، بل تُركّز على إيجاد سكن.

وهنا يكمن اختلاف نهج ماماتوتو عن المعتاد. يهتم فريق ماماتوتو بحصول الأم على الفيتامينات، وتأمين سكن آمن ومستقر لها. جميع المستفيدات من برنامج "نهوض الأمهات" مؤهلات للحصول على برنامج ميديكيد، وغالبًا ما يواجهن عوائق هيكلية كبيرة تعيق رفاهيتهن.

"ومن خلال حل هذه القضايا الأخرى،" تشرح إيرين، "فإننا نستطيع الوصول إلى الجزء المتعلق بالحمل الصحي."

تتذكر لوفيندا بورنيت عملها مع مريضة مشردة تعاني من إعاقة ذهنية. أخبرها فريقها الطبي أنها غير مؤهلة لأن تكون أمًا، وشجعوها على إنهاء الحمل. بعد أن قررت الأم إنجاب الطفل، واصل فريق المستشفى مناقشة خطط سحب رعايتها منه. أدركت لوفيندا أن هذا ليس بالضرورة واقعًا.

تتذكر قائلةً: "تمكنا من الدفاع عن حقوقها والنضال من أجلها. كانت معنا بالفعل، وكنا نجري محادثات وننسق الرعاية ونتحدث مع الطبيب النفسي وجميع الجهات المعنية الأخرى لنقول: 'دعونا نمنح هذه الأم فرصة. إنها تريد طفلها'".

نجحت الخطة. تمكنت الأم الشابة من الاحتفاظ بحضانة طفلها، وساعدها ماماتوتو على التواصل مع خدمات ذوي الاحتياجات الخاصة وتوفير سكن مستقر لتزدهر كأم.

يحتفظ فريق ماماتوتو بسجلات نجاحه منذ تأسيسه. ومؤخرًا، بدأوا بإضفاء طابع رسمي على هذا البحث، أملًا في قيادة النقاش حول رعاية ما حول الولادة.

في عام ٢٠٢٤، أجرت ماماتوتو دراسةً بالتعاون مع جامعة جورج تاون لتقييم فعالية برنامج "أمهات نهضة الزيارات المنزلية". وخلصت الدراسة إلى أن النساء الحوامل ذوات البشرة السوداء اللواتي شاركن في برنامج ماماتوتو أنجبن أطفالهن في موعد أقرب إلى الموعد المحدد مقارنةً بمن لم يشاركن. ولأن الولادة المبكرة ترتبط بنتائج صحية سيئة، فإن هذه النتيجة تشير إلى أن تدخل ماماتوتو المُصمم خصيصًا لكل ثقافة له تأثير ملموس وملموس على صحة الأم.

تُشير إيرين أيضًا إلى أن نتائج صحة الأم في ماماتوتو تُضاهي المتوسطات الوطنية في جميع الفئات العرقية والاجتماعية والاقتصادية. وهذا إنجازٌ أكثر بروزًا مما يبدو.

توضح قائلةً: "تتحقق جميع عوامل الخطر المحتملة لدى عملائنا، بدءًا من المحددات الاجتماعية، وحالة الصحة النفسية، والأمراض السابقة... كل ما قد يعرضهم لخطر أسوأ النتائج. ويمثلون تمامًا نفس حال النساء في جميع أنحاء بلدنا".

تأمل إيرين أن تلهم مجموعة الأبحاث المتنامية المحيطة برعاية الأم المتوافقة ثقافيا المزيد من النساء السود لدخول المهنة.

وفي الوقت نفسه، تعمل قرية ماماتوتو أيضًا على إلهام تغيير السياسات في واشنطن العاصمة.

قررت المنظمة التركيز على العدالة في السكن كعامل يؤثر بشكل مباشر على تجربة النساء الحوامل والنتائج النهائية لهن ولأطفالهن. في عام ٢٠٢٤، وبدعم من منظمة ميرك للأمهات، نشرت المنظمة تقريرًا يتضمن إطارًا للعدالة في السكن لمعالجة عواقب العنصرية النظامية والهيكلية.

تُوِّج هذا العمل بمقترح لإلغاء قانون في مقاطعة كولومبيا يُعيق حصول النساء على السكن إذا كنّ في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. حظي المقترح بدعم واسع، لكنه لم يمرّ عبر العملية التشريعية.

قرية ماماتوتو هي من المؤسسات التي تشهد عودة عملائها بشكل متكرر. أحيانًا يعودون للحمل الثاني أو الثالث، وأحيانًا أخرى يعودون لبدء مسيرة مهنية.

العديد من العاملين الصحيين المجتمعيين في مجال ماماتوتو هم أمهات، وجميعهم من النساء السود، مما يمكنهم من استخدام وعيهم الثقافي وخبرتهم الحياتية للدفاع عن العملاء.

تلتزم المنظمة بتدريب متخصصين ذوي مهارات عالية في مجال صحة الأم داخل المجتمع الأسود لمنح المزيد من النساء إمكانية الوصول إلى رعاية عالية الجودة.

يتضمن برنامج ماماتوتو لتدريب العاملين الصحيين المجتمعيين أكثر من 200 ساعة دراسية تغطي مواضيع الصحة العامة، والعدالة الإنجابية، وصحة ما حول الولادة، لإعداد الطلاب لوظائف في مجال صحة الأم والطفل، والخدمات الإنسانية، والصحة العامة. وبالمثل، يُنمّي برنامج تدريب أخصائيي الرضاعة مهارات دعم الأمهات المرضعات، ويُمكّن برنامج تدريب عاملات الولادة المجتمعيات الأفراد من تسهيل عملية الولادة في مجتمعاتهم.

لطالما شكّل هذا التركيز نهج ماماتوتو. ففي النهاية، انخرطت آزا وكاسيتا وإيرين وغيرهن من أعضاء الفريق في العمل بفضل تجاربهن كأمهات. لقد أدركن وجود فجوة، وشعرن بالحاجة، وبادرن بالتدخل. والآن يساعدن أخريات على القيام بالمثل.

تشرح كاسيتا أن النساء اللواتي يتلقين الرعاية والدعم كعميلات لديهن استعدادات جيدة للعمل في مجال رعاية ما حول الولادة. بعد التدريب، تبدأ الكثيرات منهن العمل مع ماماتوتو؛ بينما تتجه أخريات إلى أماكن أخرى. ويُعتبر كلا النتيجتين نجاحًا.

إنها حقًا نقطة انطلاق، كما لاحظت، "لأن بعض النساء يرغبن في العمل في مجال الصحة المجتمعية، بينما تتجه أخريات إلى العمل في مجال السياسات. التحقت اثنتان منا بكلية الطب، والبعض الآخر بكلية التمريض، بينما التحقت واحدة أو اثنتان بكلية الحقوق."

ستواصل استراتيجية تطوير القوى العاملة في ماماتوتو النمو بشكل كبير.

في أوائل عام ٢٠٢٥، أنجزت المنظمة حملة تمويلية بقيمة مليوني دولار أمريكي لتمويل شراء وتجديد مبناها. يمهد هذا الطريق لحملتها التمويلية الثانية، والتي ستشمل بناء مدرسة للقبالة معتمدة إقليميًا، وأول مركز ولادة في الجناح السابع بواشنطن العاصمة.

تُقرّ لوفيندا بأن العمل في مجال صحة الأم ليس عملاً روتينياً. يعمل موظفو ماماتوتو لساعات طويلة لدعم الأمهات المحليات. ومع ذلك، يحرصون على أخذ قسط من الراحة كلما أمكنهم ذلك ليتمكنوا من تقديم رعاية شاملة.

نرى المشاكل ونتساءل: «إن لم نكن نحن، فمن إذن؟» هذا ما يميزنا قليلاً ويُظهر قصدنا الحقيقي.

عندما سألتها عن المرحلة القادمة من حياة قرية ماماتوتو، قالت آزا إنها أشبه ببلوغ الأربعين. هويتهم واضحة. إنهم يجيدون ما يجيدونه: تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية، ورعاية الأمهات، ورواية قصص تُعلي من شأن الأفراد.

"لقد أمضينا العقد الأول في محاولة فهم الأمر، وكنا مكافحين حقًا، وناشئين، وأنجبنا أنفسنا"، كما توضح.

الآن، ولأول مرة، يمكنهم التفكير في الاستدامة وقابلية التوسع. فبالإضافة إلى مدرسة التوليد ومركز الولادة، تقول آزا إنهم يعملون على تقنية مخصصة لإدارة الحالات لرعاية ما حول الولادة.

في البيئة السياسية الحالية، عندما تتعرض قضايا مثل العدالة العرقية وصحة المرأة للتهديد، تشير الدكتورة تايلور إلى أن التزام ماماتوتو بتمكين الأمهات السود هو التزام جذري.

من المهم جدًا في هذه اللحظة امتلاك هذه الاستقلالية والتخطيط لها. ومن المهم أيضًا مواصلة المسار الذي يركز على هذه المجتمعات، كما تقول. "نمرّ بفترة هجوم على المجتمعات المهمّشة، والأشخاص ذوي البشرة الملونة، وغيرهم في مجتمعاتنا. ستشهدون ارتفاعًا في معدلات التوتر والقلق، وهذا له آثار على صحتكم، خاصةً إذا كنتم حاملًا أو ترغبون في الحمل. لذا أعتقد أن هذا أمر يجب مراقبته عن كثب في المستقبل، وسيزيد من أهمية عمل ماماتوتو."

قرية ماماتوتو بعيدة كل البعد عن التراجع. بل تشعر وكأنها في بداية الطريق. كل قرار يُرسي أسسًا متينة للمنظمة ويمنح عملاءها مزيدًا من الاستقلالية.

تقول عزة: "نعتني بأنفسنا لنتمكن من رعاية الآخرين. ماماتوتو كالمرآة، نرى فيها أفضل ما فينا".