אינג'ניו מקסיקו
אינגניו מקסיקני. פירושו תושייה מקסיקנית, או אמנות העשייה של הרבה עם מעט.
כמו להמציא דרך להפוך ליטר של חלב אם שנתרם לשבעה עשר ליטרים, שיהיו זמינים לאמהות שאינן מסוגלות לינוק ולתינוקות שיתומים מלידה. או ליצור מכשיר CPAP באמצעות סרט דביק, שפופרת ובקבוק קולה בלבד. זהו מקום של ניסים - מהסוג הכי הכרחי והכי גאוני.
הנסיעה בת תשע השעות מבירת אואחאקה לחוף המערבי מתפתלת אותנו דרך יערות שופעים עם עצי אורן ודקלים, מישורים ארוכים עם אגמים שלוים וכבישי הרים בצורת ברק. "באואחאקה יש הכל", אומרים, ונראה שכן.
כיום הנסיעה הארוכה על שבילים צרים ומתפתלים מרגיעה ונופית, למרות שלפני חודש, כשההרים התנדנדו עם האדמה הרועדת, היינו בין רבים אחרים שמנסים להישאר צמודים לקרקע תוך התחמקות מסלעים נופלים.
בתוך שישה חודשים, אואחאקה חוותה שלוש רעידות אדמה בעוצמה של 7.1. שתי הראשונות היו החזקות וההרסניות ביותר מזה שלושים שנה. השלישית התרחשה בפברואר 2018, שבועיים בלבד לפני ביקורנו.
ייחוס: ויקישיתוף
המארח שלנו, אנטוניו טובאר, מנהל סגורו פופולרי, מספר לי שאחרי רעידת האדמה הראשונה, הוא וצוותו נסעו לג'וצ'יטן כדי לפלס את דרכו בין ההריסות ולסייע במילוי הצרכים. ילד קטן אחד שמצאו היה קבור עד מותניו, עטוף בזרועות אביו, שמת.
"ההרס היה בלתי נתפס. בתים רבים ובית החולים התפרקו לערימות אבנים", הוא נזכר.
לאחר חציית גשר קטן ששופץ לאחרונה, אנו מגיעים לפינוטפה נסיונל, מוקד רעידת האדמה האחרונה. בית החולים מלא, עם מיטות במסדרונות ותור מחוץ לדלת. למרות שהוא רק חצי ראוי למגורים וחסר ציוד חמור, בית החולים הזה ידוע ברחבי האזור כ"מקום הפתרונות". הם מקבלים את המקרים הקשים ביותר ובעלי הסיכון הגבוה ביותר ברדיוס של שש שעות, ובכל זאת יש להם את שיעור התמותה הנמוך ביותר במדינת אואחאקה.
קסדת החמצן שאחזתי בה לפני לא יותר משעה מצילה כרגע את חייו של התינוק דיוויד, שנולד כשמעיו וקיבתו מחוץ לגופו. במורד המסדרון אני שומעת את הבכי הראשון של התינוק ואחריו את קולו של אמבטיה ראשונה... המים מחוממים על ידי נורה.
מבעד לווילון משמאלי נמצא בנק החלב - הראשון מסוגו במקסיקו. רוב המטופלים המבקרים בפינוטפה נסיונל הן אמהות בהריון, שרבות מהן סובלות מתת תזונה מכדי להניק, ולכן הבנק מכפיל את החלב שנתרם כדי לספק מזון חשוב לכמה שיותר ילדים. במהלך רעידת האדמה, בנק החלב איבד חשמל, מה שגרם לכמות עצומה של קלקול ותינוקות רבים סבלו כתוצאה מכך.
זה, סוג הסבל הפשוט שגנרטור יכול לפתור. וזו, המשימה של פרויקט קיור.
כִּבּוּי אוֹרוֹת
"יצאתי מחדר המיון כשהכל התחיל לרעוד. באותו רגע חשבתי שכל בית החולים יקרוס. ראיתי את הקירות זזים, מהמסכים של התקרה מנורות התחילו ליפול, וכולם צרחו", נזכרת דוראלי רוסיו וילה אגילר, שעובדת בדלפק הקבלה.
"כשהגעתי, מצאתי את כל בית החולים בתנועה ואת המטופלים בחוץ", אומר סולדד קרוז אגילר, אחות. "בית החולים ניזוק קשות עם כמה סדקים בקירות, החל מחדר המיון, כירורגיית מיילדות, והיה שם חדר ניתוח פגום מאוד. אזור הנאונטולוגיה פונה לחלוטין. כל האזור ברפואת ילדים הועבר למיון, מבוגרים, ועמיתיי עבדו שם באקלים הזה, עם ארבעה אינקובטורים במשרד. זה היה באמת נורא."
האחות הראשית של בית החולים, מריה דל כרמן מנדז אבילה, בדיוק סיימה משמרת כשהגיעה: "אני לא זוכרת את השעה המדויקת, אבל זה היה בסביבות 17:00/17:30. זה באמת היה כאוס. עמיתיי לעבודה היו מפוחדים כי הם חשבו קודם כל על המשפחה שלהם, הילדים שלהם, ההורים שלהם והמטופלים. זה היה בלגן מוחלט; אנשים רבים חוו התמוטטויות עצבים, במיוחד צוותי שירותי הבריאות."
היא מוסיפה, "העדיפויות בבית חולים ברגע קריטי הן חומרים ותרופות. כשאתה הולך לספק טיפול מיידי, אתה מתוסכל כי אין קטטר, אין מזרק, אין תרופות, ואתה מבזבז זמן."
הזמן להצלת חיים הוא עניין של שניות, זה לא עניין של דקות או שעות. כשחסר לנו משהו בבית החולים, אנחנו צריכים לבקש מקרוב המשפחה שילך לקנות אותו וזה זמן יקר שאבד.María del Carmen Méndez Ávila, Head Nurse
אריקה דה אקווירוס הייתה בהריון כאשר אלימות במשפחה שלחה אותה לבית החולים - התינוק לא זז. אריקה אושפזה ב-8 במרץ וב-9 במרץ עברה ניתוח קיסרי, והרופאים הביאו לעולם חיים זעירים ויקרים. "הוא היה זעיר מאוד כשהוא נולד. הרופאים אמרו לי שעברו 36 שבועות והם שמו אותו באינקובטור", מספרת לי אריקה.
בנה התינוק בילה חודש שלם באינקובטור, והאחיות עשו כמיטב יכולתן להזין את האם במהלך הזמן הזה כדי שתוכל לינוק. כמו רוב החולים כאן, אריקה נאלצה לבחור בין אוכל לתרופות. האחיות מספקות ומלוות כל מה שהן יכולות, ומאזנות בין מחסור לנדיבות מדהימה.
As the walls crack and electricity fails, the nurses won't leave the incubators.
ברנדון בריי
אריקה ממשיכה, "כשהם עמדו למדוד את לחץ הדם של התינוק, לא היה להם את המכשיר הזה. הם ביקשו לשאול אותו מאחות אחרת", נזכרת אריקה. "בשלב אחר, הם ביקשו ממני תרופה, ויטמין ABC לתינוק, כי לא היה להם אותו. מאוחר יותר, הם ביקשו ממני תרופה - זו שבבקבוקון - היא עלתה 30 דולר. הם אמרו לי לקנות חמש מנות, ולא היה לי מספיק, אז קניתי רק שלוש. הם אמרו לי, 'את חייבת לקנות את זה כי אין לנו את זה כאן'".
האחות פלור דה ליז לופז קלאוול מודה: "אנחנו כאחיות הן אלה שמטפלות ברוב המחסור. יש הרבה דברים שאנחנו צריכות למצוא או לשאול, כמו ציוד תוך ורידי, שקיות איסוף שתן, צנתרים, חומרים בסיסיים וחיוניים בבית חולים. החומרים הדרושים ביותר הם תמיסות, ציוד תוך ורידי, צנתרים, אפילו בגדים, סדינים, חלוקים."
ד"ר פטימה חוארז, סגנית מנהל בית החולים, מסכימה: "כאן כל כפפה היא בעלת ערך, כל גזה היא בעלת ערך. כאן אנחנו דואגים לחומר הזה הרבה כי יש פעמים שאנחנו נשארים בלי. ולבקש, אפילו את עלות הכפפות ממטופלת, לפעמים זה להשאיר אותה בלי לאכול. יש אפילו פעמים שאנחנו צריכים לתת לה אוכל."
"אחיות הן הכוח כאן. כשאין מספיק צוות, אנחנו צריכים לעבוד כנושאי אלונקות, כשרתים", אומרת האחות פלור, "אפילו שיתפו פעולה כדי לקנות תרופות. כאן, בפינוטפה, אנחנו מאופיינים בתרבות שלנו, ברגישות שלנו כלפי אנשים, ואנחנו במיוחד תומכים בשכנים שלנו, וזה העיקר".
כל צוות הסיעוד שעובד כאן, לפעמים אנחנו אומרים, מאלתר, אבל האמת היא שבידינו יש את האמנות לעשות דברים עם המעט שיש לנו. הקריירה שלנו היא באמת אמנות.Soledad Cruz Aguilar, Nurse, Pinotepa Nacional Hospital
עודף עונה על הצורך
בכל יום באמריקה, משלוחים גדולים של מוצרים רפואיים שנתרמו מגיעים לכל אחד מששת המחסנים של פרויקט קיור, שם מתנדבים מסייעים במיון, ערימה ועיבוד מלאי. פריטים אלה יועברו בסופו של דבר למכולות בגודל 12 מטר, ארוזות בהתאמה אישית כדי לענות על צרכי בתי חולים ומרכזי בריאות המבקשים אותם באזורי סיוע לאסונות, אזורי סכסוך ובהקשרים עם משאבים מוגבלים.
עם זאת, לפני שזה יקרה, פרויקט CURE יבצע הערכת צרכים כדי לפגוש את צוות בית החולים פנים אל פנים, לסייר במתקן שלהם ולהקשיב לצרכיהם.
זהו חלק קריטי - ההבדל בין פינוי משאבים (dumping) לבין פינוי משאבים - וזו הסיבה שדלנה לנסגרף איתנו בפינוטפה.
"אני מקפידה להדגיש שזה תהליך התאמה", היא מסבירה, "כך שאני כאן כדי לשמוע את הצרכים והרצונות של הרופאים, אבל אני אומרת להם ששום דבר לא מובטח. אחר כך אני מראה להם את הרשימה, הפריטים באדום קשים במיוחד להשגה, אז אני רוצה להדגיש את זה".
אנחנו מבלים את כל היום - שמונה שעות רצופות - עוברים מחדר לחדר, מדברים עם צוות בכל מחלקה ומעריכים כל דבר, החל ממכונות כתיבה ועד אינקובטורים. העובדה שבית חולים שניזוק מרעידת אדמה וחצי מתפקד הוא ה"פחות עצוב" שראתה אומרת משהו על לאן בדרך כלל נשלחות המכולות האלה. היא סבלנית ואופטימית, מצלמת את הנזקים או תוויות המוצרים ושואלת כל ראש מחלקה, "האם יש עוד משהו שאתם צריכים? כמה? המכולה היא ממש גדולה..."
Hospital Director, Dr. Heriberto Canero, and Deputy Director, Dr. Fatima Juárez, guide us room by room, need by need through the hospital.
אנחנו מגלים שביחידה לטיפול נמרץ ילודים יש שש אינקובטורים, שלושה מהם עובדים. אספקה סטרילית מאוחסנת בלוקרים בחדר הכושר ואינסולין במקרר הקטן. סדינים ישנים תלויים מעל החלונות כדי לחסום את השמש ומתנפנפים עם הרוח בעוד שטיפת מיטה ישנה כמוני נופלת על הרצפה. האחות דוחפת אותה בחזרה פנימה, ואנחנו ממשיכים הלאה.
האחיות והרופאים כולם לבושים לבן מסודר, חולפים על פניי במהירות בעוד המאוורר שמעלי קופץ ומנקיש בקצב.
בשנה שעברה, פרויקט CURE ערך 200 הערכות ב-36 מדינות שונות.
עבור מקום שמתמודד עם משברים כמעט מתמידים, עדיין שוררת בו שלווה - הצוות חם ורגוע, נע בדחיפות חיננית. בעוד חצי מבית החולים במצב של חוסר יציבות, המסדרון הפך למחלקה, מיטות בית חולים מרפדות את הקירות. אני צופה במיטה הופכת מתינוק שזה עתה נולד לגבר בוגר - כל פריט, משטח, מושב רב תכליתי.
האחיות ביחידה לטיפול נמרץ ילומנו מכיסן עבור המחטים המיוחדות שהן צריכות, משום שהמחטים הסטנדרטיות גדולות מדי עבור התינוקות ונשברות בקלות. באופן דומה, הרופאים התגייסו לאחרונה לרכישת מקרן כדי שיוכלו לשפר את ההכשרות ולהמשיך כבית חולים להוראה עבור מטפלים ממרפאות סמוכות. אין ספק שהצוות הוא לב ליבו של בית החולים.
המטען
כל מכולה של CURE באורך 12 מטרים מספקת בממוצע אספקה וציוד רפואי בשווי 400,000 דולר, ובכך משפרת את הטיפול באוכלוסיות הפגיעות ביותר בעולם.
פרויקט CURE נולד לפני קצת יותר מ-30 שנה, כאשר אדם בשם ג'יימס ג'קסון טייל בברזיל ופגש פנים אל פנים עם צורכי החולים והגוססים במרפאה קטנה ליד ריו דה ז'ניירו. כשראה מטופלים שנדחו עקב מחסור באספקה רפואית בסיסית, הוא חזר לביתו באוורגרין, קולורדו, וגייס את הרשת שלו כדי לאחסן ולשלוח את מכולת CURE הראשונה.
כעת, שלוש עד ארבע מכולות כאלה נשלחות בכל שבוע. פרויקט קיור גדל לפעילות לוגיסטית עצומה הכוללת יותר מ-25,000 מתנדבים, מרכזי איסוף ברחבי הארץ ומחסני הפצה בפניקס, שיקגו, נאשוויל, פילדלפיה, יוסטון ודנבר.
בשנת 2017, פרויקט קיור סיפק 181 מכולות שנשאו אספקה רפואית בשווי 61 מיליון דולר ל-50 מדינות.
לאחר שלמדו שקטן לפעמים עדיף, פרויקט קיור יצר כמה ערכות שונות, שאנשים כמוכם וכמוני יכולים לספק באופן אישי. לדוגמה, ערכות הסטרייקר שלהם כוללות את המקדחות, הביטים, הלהבים והסוללות החיוניים לניתוחים אורתופדיים, וערכות הנוירו והספינציה שלהם הן כמו חבילות הרחבה, אם תרצו... רשימת האריזה קצת טכנית מדי בשבילי לתרגם.
לביקור הזה בפינוטפה, נשאתי איתי שתי ערכות CURE, שהן תיקי רכיבה ארוזים מראש בגודל מזוודה, המכילים מגוון רחב של מוצרים בסיסיים, כמו גזה, כפפות, תחבושות ופריטי היגיינה. אספקה פשוטה זו חיונית וחסרה באופן נואש.
ערכות לילדים היא עוד המצאה קטנה של CURE, אחת האהובות עליי. כל ערכה היא תרמיל גב קטן עם שרוך מלא בפריטי היגיינה אישית ופריטי ארון תרופות בסיסיים המאפשרים להורים לספק טיפול בסיסי בבית, במקום לנסוע מרחקים ארוכים באופניים, באוטובוס או ברגל.
צוותי המרפאה עשויים ללוות את מכולות המטען וערכות הנשיאה. צוותים אלה מורכבים מרופאים, רופאי נשים, רופאי ילדים, מנתחים, אחיות מוסמכות ו/או אחיות המספקים טיפול והכשרה כיצד לנצל בצורה הטובה ביותר את המשאבים. בשנה האחרונה, פרויקט CURE השלים 26 מרפאות ב-12 מדינות, המשרתות כמעט 10,500 איש.
הפעילות האסטרטגית המאפשרת איסוף מתמיד של אספקה רפואית נקראת ProCURE - רשת נרחבת של אנשי מקצוע בתעשייה, יצרני אספקה, ספקי שירותי בריאות ופרופסורים באוניברסיטה, המתאמים זה עם זה כדי להבטיח שנשלח את המיטב לאלו הזקוקים לכך ביותר.
Project CURE's extensive network involves professionals and practitioners at every level to ensure a consistent flow of supplies to the places that need them most.
דיוויד ג'ונסון
"בנוסף לבתי חולים, יצרנים ומפיצים רפואיים עשו הבדל עצום באיכות המוצרים שפרויקט קיור מספק. ממיטות בית חולים ומיטות גן ועד מכונות הרדמה ואינקובטורים לתינוקות, יצרנים יכולים לנתב ציוד טרייד-אין או משופץ", מדווח פרויקט קיור.
"ProCURE היא התוכנית המרכזית שלנו, דרכה אנו מקבלים אספקה וציוד רפואי מבתי חולים בארה"ב, יצרנים רפואיים, מפיצים סיטונאיים ותורמים פרטיים. בזכות רשת ההפצה הבינלאומית הרחבה שלנו, כמעט כל סוג של פריט רפואי יכול להתקבל."
הערת העורך: הנה רשימה כללית של פריטים מקובלים שניתן לתרום.
Dr. Adam Murphy of the Feinberg School of Medicine at Northwestern University coordinates with Project CURE to donate materials and equipment.
דיוויד ג'ונסון
האספקה והציוד המסופקים לקהילות בעלות משאבים מוגבלים קשות מסייעים בהצלת חיים, מאפשרים אבחון וטיפול, מגנים על עובדי בריאות ומבטיחים תוצאות טובות יותר בניתוחים ובטיפול חירום.
דרוש תרופה נוספת
בנוסף למכולות שנשלחו למקסיקו בעקבות רעידות האדמה ההרסניות, פרויקט קיור התמקד רבות במשאבים למרפאות המטפלות בפליטים במזרח התיכון וגם במערב אפריקה, שם נגיף האבולה פקד קהילות רבות.
עד כה, שלוש מכולות ומספר ערכות CURE נשלחו לבתי חולים המשרתים פליטים סורים במחנות ברחבי האזור - בסכום כולל של יותר מ-1.3 מיליון דולר באספקה וציוד.
בנוסף, פרויקט CURE נותר מחויב לשיקום תשתיות הבריאות במדינות שנפגעו מנגיף האבולה. בשנת 2018, מכולות סיוע לאסונות ה-28 וה-29 מלאות באספקה לשיקום בתי חולים בליבריה הגיעו למדינה. הפריטים כללו ציוד לחדר מיון כגון גזה, מזרקים, חלוקים ומסכות כירורגיים, כמו גם ציוד מעבדה חיוני, מיטות ומזרנים.
This surgery center is the first of its kind in Liberia.
דיוויד ג'ונסון
בפעם הבאה שאתם נוסעים לעולם המתפתח, אולי בקשו ערכת CURE להביא לבית חולים או למרפאה. או בפעם הבאה שאתם צריכים פעילות התנדבותית משמעותית לטיול המשפחה, הכיתה או הצופים שלכם, בדקו כמה ערכות לילדים אתם יכולים לארוז.
עבור אלו המעוניינים לארח שעות שמחות או לרוץ מרתונים להנאתם, שקלו לגייס כסף כדי לתת חסות למשלוח של מכולה. זהו עולם מציל חיים של טוב, ארוז בקפידה ומועבר לאנשים חולים ופצועים במקומות שקשה להגיע אליהם. הצורך הזה רק הולך וגדל, וכך גם האספקה.
